为什么再多血府逐瘀、桂枝茯苓，也化不开血瘀？中医告诉你真相

 前几天门诊上来了一个腺肌症病人，跟我说她自从发现腺肌症，一直坚持活血化瘀，吃了很多的血府逐瘀汤和桂枝茯苓丸，也没有太大成效。看着她满脸的无奈与疲惫，我深知这背后所反映出的问题并非个例，而是在很多患者治疗血瘀相关病症时普遍存在的困惑。

 从中医角度来看，血瘀的形成病因着实复杂多样。

 首先，情志因素在其中扮演了重要角色。现代社会人们生活节奏快，压力大，长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情志状态下的大有人在。情志不舒，则气机不畅，而气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。当一个人长期被负面情绪笼罩，肝气郁结，体内的气机就如同被堵塞的河道，血液无法在气的推动下顺畅运行，进而瘀滞在体内的某些部位，形成血瘀。

 就拿这位腺肌症患者来说，她平日里既要操心家庭琐事，又要忙于工作，精神一直处于紧绷状态，情志的不畅很可能就是导致其血瘀进而引发腺肌症的一个潜在因素。

 寒邪入侵也是造成血瘀的常见原因。寒邪具有凝滞、收引的特性，一旦人体受到寒邪侵袭，血脉就会收缩，血液运行的通道变窄，使得血液流动变得缓慢，甚至停滞凝结成瘀。比如一些女性在经期不注意保暖，贪凉饮冷，寒邪便会趁机侵入胞宫，导致经血凝滞，久而久之就容易出现血瘀之症，像痛经、月经血块多等情况也往往与之相关。

 再者，外伤也是不可忽视的因素。手术创伤直接损伤了人体的血脉，使得血液溢出脉外，若不能及时消散吸收，这些离经之血就会在局部形成瘀血。而且瘀血若长时间存在，还会影响周边气血的运行，导致更广泛区域的血瘀状况出现。腹腔镜术后这些情况很常见。

 久病体虚同样会引发血瘀。一些慢性疾病长期消耗人体的正气，使得气血生化不足。一方面，气不足则无法有力地推动血液运行；另一方面，气血虚弱还可能导致固摄失常，血液容易溢出脉外形成瘀血。比如患有慢性肾病、肝病等疾病的患者，随着病情的发展，往往会出现不同程度的血瘀表现，如面色晦暗、身体局部疼痛等。

 正是由于血瘀的病因如此复杂，单纯依靠活血化瘀的方法，往往很难达到预期的治疗效果。就像前面提到的那位腺肌症患者所服用的血府逐瘀汤和桂枝茯苓丸，这两种方剂在活血化瘀方面确实有其独到之处。血府逐瘀汤善于理气活血，对于因气滞血瘀引起的多种病症有一定的缓解作用；桂枝茯苓丸则在妇科血瘀病症的治疗上较为常用，能够起到一定的消散瘀血、调理气血的功效。

 然而，它们仅仅是针对已经形成的血瘀进行处理，只是治标之法。

 如果是情志因素导致的血瘀，只是一味地用药物化开瘀血，而不解决患者情志不舒的问题，那么即便暂时缓解了血瘀症状，一旦患者再次陷入不良情绪中，气机依旧不畅，血瘀必然会再次形成；

 同样，对于寒邪入侵所致的血瘀，若仅靠活血化瘀药物，不祛除体内的寒邪，寒邪依然会持续影响血脉，使血液运行受阻，血瘀也就难以彻底消除；

 外伤引起的血瘀，若不注重身体整体的恢复以及对瘀血后续影响的处理，单纯靠活血化瘀药物，也无法从根本上杜绝血瘀的再次出现；

 久病体虚引发的血瘀更是如此，只进行活血化瘀，不补充正气、调理脏腑功能，气血生化不足的状况得不到改善，血瘀也就难以根治。

 我曾接诊过一位患有多年腺肌症痛经的患者，最初也是四处求医，尝试了不少活血化瘀的药物，可病情总是时好时坏。后来我仔细为她辨证论治，发现除了有血瘀的表现外，还存在着心肾阳虚的情况。于是，我在活血化瘀的基础上，加入了温补肾阳、振奋心阳的药物进行综合调理。经过一段时间的治疗，病情逐渐稳定，痛经发作的频率也大大降低。

 所以说，在治疗血瘀相关病症时，不能仅仅局限于活血化瘀这一种手段，而要深入探究血瘀形成的病因，根据患者的具体情况进行辨证论治。

 中医的精髓就在于辨证，只有准确辨证，找到病因的根源，才能制定出全面、有效的治疗方案，真正化开血瘀，让患者恢复健康。否则，即便服用再多的血府逐瘀、桂枝茯苓等活血化瘀药物，也可能只是徒劳无功，无法从根本上解决血瘀的问题。（来源/百家号 作者/蒋自强）